Orsaker och symtom på duodenalsår, behandling, kost, folkrättsmedel

Duodenalsår börjar ofta gradvis med sugande smärta i magen, en akut känsla av hunger på morgonen, mild illamående.

Men lika ofta tas dessa signaler om att kroppen avger inte på allvar. En person inser helt enkelt inte omfattningen av det förestående problemet. När allt kommer omkring utvecklas persistent smärtsyndrom, liksom formidabla komplikationer av denna sjukdom, mycket senare.

Om det finns det minsta tvivel om sjukdomens närvaro, bör du omedelbart klaga till terapeuten eller gastroenterologen så att du inte senare kommer till bordet till kirurgen eller Gud tar patologen.

För att hjälpa till med att navigera i olika manifestationer av duodenalsår har den här artikeln samlat in och belysat de viktigaste frågorna i samband med denna sjukdom.

Vad är ett magsår??

Väggarna i tolvfingertarmen, som kallas tolvfingertarmen på latin, består av slemhinnor, submukosal och muskelskikt. Ett magsår är en defekt i väggen, vars botten är belägen i muskelskiktet, dvs slemhinnan och submukosa förstörs.

I tolvfingertarmen är ett magsår oftast beläget i den första delen (glödlampa eller glödlampa), eftersom här de mest gynnsamma förhållandena för återflödande surt maginnehåll och en underbar plats för multiplikation av bakterier som provocerar magsår. Ibland bildas inte ett sår i duodenalbulan utan flera samtidigt. Oftare är dessa parade, placerade mittemot varandra, "kyssande" magsår.

Magsår är en upprepad bildning av ulcerativa defekter i väggen i tolvfingertarmen, som uppstår med perioder av förvärring (närvaron av ett magsår) och remission (frånvaro av en öppen defekt i tarmsväggen). Eftersom magsåret läker vid bildandet av ett ärr, även i remission, kvarstår ärrdefekter på slemhinnan. Om förvärringar är ofta och det finns många ärr, kan de deformeras eller minska tarmens lumen..

Cirka tio procent av världens befolkning lider av duodenalsår. Oftast är det unga och medelålders människor.

Varför visas hon?

Det finns ingen enda bild av förekomsten och utvecklingen av tolvfingertarmsår. Det finns flera likvärdiga teorier för förekomsten av magsår..

  • Å ena sidan var det mycket populärt för flera år sedan att magsårssjukdom var resultatet av kolonisering av mage och tarmar med en mikrob som Helicobacter pylori. Mikroben påverkar cellerna som utsöndrar slem. Med utvecklingen koloniserar det snabbt magen och tolvfingertarmen, stimulerar frisättningen av gastrin och utsöndras cytokiner (ämnen som skadar celler). Senare visade det sig att inte alla typer av denna mikroorganism som lever i människor orsakar sjukdomen. Därför är det fortfarande fel att skylla allt på infektionen.
  • Ett tidigare antagande var en obalans mellan slemhinnans förmåga att försvara sig själv och aggressiva faktorer i form av magsyra och pepsin, som kommer in i tarmen med otillräcklig funktion av spärrmusklerna i utgångssektionen i magen. Man trodde också att tarmen var repad av grovfoder. Idag kompletteras dessa antaganden av det faktum att en minskning av skyddande prostoglandiner i slemhinnan hos patienter med magsår har upptäckts.
  • En relation hittades mellan förekomsten av sår och blodgruppen. Bärare av den första gruppen med en Rh-positiv faktor löper större risk..
  • Den sovjetiska fysiologin ansåg att ett magsår utvecklas hos personer med överdriven irritation av hjärnbarken på grund av kronisk stress eller nervösa upplevelser, när frisättningen av magsaft och inflammatoriska mediatorer (gastrin) stimuleras genom det autonoma nervsystemet..
  • En annan intressant slutsats är förknippad med gastrin: långvarig exponering för solen stimulerar frisättningen av detta hormon och därmed framkallar en förvärring av magsårssjukdom eller förvärrar dess gång.
  • Att ta mediciner som kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka sår i tarmslemhinnan.
  • Alkohol och nikotin förvärrar slemhinnens tillstånd, förändrar arten av utsöndring av saltsyra och pepsin i magen, påverkar halten gastrin och somatostatin och minskar också skyddsegenskaperna hos slem. Alkohol skadar direkt slemhinneceller.

Vilka är symtomen på ett duodenalsår?

Symtom på magsår och duodenalsår är mycket nära varandra. Dessa är: smärta, halsbränna, illamående, kräkningar, aptitstörningar.

Med ett magsår kallas tolvfingertarmen sent. De förekommer en och en halv timme efter att ha ätit. Svältande smärta är också karakteristiska, vilket uppstår om mat inte har tagits emot mer än fyra timmar. En mängd sådana smärtor är natt eller tidig morgon, liknande mycket akut hunger och suger i rätt hypokondrium. Arten av smärtan kan variera hos olika patienter. Det finns sömmar, värkande, skärande, sugande eller spastiska smärtor av olika intensitet och varaktighet. I detta fall är smärtorna belägna i den högra hälften av det epigastriska området (bulbous ulcer). De kan ge i rätt hypokondrium eller i ryggen. Med ett magsår placerat i slutet av tarmen, skiftas smärtan mer till mittlinjen i epigastriumet eller till dess vänstra hälft. I hjärtat av smärta är en kränkning av tarmväggens integritet, inflammation och ansamling av underoxiderade metaboliska produkter.

åtföljer ungefär en tredjedel av duodenalsår. Det beror på att det sura innehållet i magen kastas i matstrupen mot bakgrund av försämrad motorisk aktivitet i magen och tarmen och inflammatoriska förändringar i slemhinnan..

som äts av mat eller maginnehåll är karakteristiska för höga tolvfingertarnsår. Med utvecklingen av sekundär inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan mot bakgrund av magsår kan kräkningar av galla uppstå.

kan manifesteras som en ökning av den (sugande i buken blir något utjämnad genom att äta) eller en motvilja mot mat och dess rädsla, för om det finns magsår kan mat provocera smärta.

Komplikationer av magsår

Om magsåret inte upptäcks och behandlas i rätt tid kan det läka på egen hand. Det finns dock en hög risk att utveckla ett antal komplikationer som inte bara förvärrar sjukdomsförloppet utan komplicerar behandlingen och förvärrar prognosen för patienten. Alla komplikationer är indelade i:

Destruktivt - förstör tarmen:

  • det blöder
  • perforering - perforering
  • penetration - penetration i ett angränsande organ

Dysmorfa komplikationer som ändrar dess struktur:

  • malignitet - utvecklingen av en ondartad tumör på magsåret
  • cicatricial deformity - en förändring i strukturen på väggarna och förträngning av tarmens lumen tills den är helt stängd på grund av ärrbildning från magsår.

Oftast perforerat sår på tarmens främre vägg. Bakväggssår tränger ofta in i bukspottkörtelhuvudet.

WPC-blödning

Fysiskt arbete, tunga lyft kan orsaka blödning. Men oftast är orsaken alkoholintag om medicinering inte utförs eller är otillräcklig. Därför uppstår upp till 80% av denna komplikation hos män. I detta fall kan blodförlust ha olika volymer..

När blödningen visas, en tjärfärgad avföring eller kräkningar med en fläck, som kaffegrut. Mindre blödning kan endast uppstå vid diarré eller en gränsig mörk avföring. Samtidigt, med riklig blodförlust, kommer snabbt ökande svaghet, yrsel och till och med medvetandeförlust att läggas till kräkningar. Blödning är en nödsituation som kräver en ambulans eller en oberoende överklagande till sjukhusets akutmottagning.

Symtom på ett perforerat duodenalsår

Perforering av ett magsår blödar inte bara, utan också inträden i bukhålan i innehållet i tolvfingertarmen, där bukspottkörtel- och gallenzymer utsöndras. Dessa är ganska aggressiva ämnen som snabbt orsakar irritation i bukhinnan och leder till inflammation i bukhålan (peritonit).

Om akuta dolksmärtor har uppstått i bakgrunden av magsår, ska du omedelbart ringa ambulans. Sådan smärta förekommer oftare i den högra hälften av den epigastriska regionen, kan ges till höger skuldra eller axelblad. Smärtan är så allvarlig att patienten tar en tvingad position, ligger på sin sida eller rygg med benen föras till magen. I detta fall blir huden mycket blek. Magmusklerna dras åt, en person undviker all rörelse.

Den farligaste perioden är den imaginära välbefinnande som utvecklas några timmar efter perforeringens början. Här avtar smärtan något, patienten börjar röra sig och försäkrar honom att han är bättre. Under denna period vägrar patienter ofta av misstag en operation som kan rädda livet. Men om 6-12 timmar har gått från början av perforeringen, och patienten inte kommer att bli operation, kommer hans tillstånd att försämras kraftigt:

  • kräkningar visas
  • temperaturökning
  • smärta kommer att återuppta
  • uppblåsthet visas
  • hjärtfrekvens och hjärtklappning
  • peritonit kommer att utvecklas, vilket kommer att behöva opereras, och prognosen för vilken i detta skede redan är sämre.

Cicatricial stenosis i tolvfingertarmen

Om förvärringar av duodenalsår följer efter varandra eller ulcerativa defekter är mycket stora och djupa, kan ärrbildning från sår signifikant deformera eller minska tarmlumen. I det här fallet finns det problem med matgången, en förträngning (stenos) i tarmen utvecklas som kräver kirurgisk behandling. Kliniskt dekompenserad stenos manifesteras av kräkningar, undernäring och störning i magen. Samtidigt utvecklas sådana kränkningar av innehållet av salter och vatten i kroppen som leder till slapphet, svaghet, dåsighet, ökad muskelton, en känsla av gåshud på händerna på händerna och fötterna.

Diagnostik

Idag är den viktigaste och mest informativa metoden för att upptäcka magsårssjukdom FGDS (fibrogastrodudenoscopy), där man genom att införa ett endoskop (optisk sond) i magen och tolvfingertarmen kan du se magsåret, uppskatta dess storlek och djup och ta slemhinnan för undersökning (biopsi) eller genomföra ett snabbt ureastest för närvaron av Helicobacter pylori.

Röntgendiagnostik är av extra betydelse, vilket är nödvändigt för att klargöra komplikationer.

Dessutom föreskrivs patienter ett kliniskt blodprov, blodbiokemi, fekal analys för reaktionen hos Gregersen (detektion av ockult blod).

Behandling av duodenalsår

Med en snabb upptäckt av duodenalsår i det akuta stadiet reduceras behandlingen till utnämning av konservativ terapi (utnämning av tabletter, mindre ofta injektions- eller droppläkemedel). Tiderna då kirurgiska behandlingsmetoder användes för okomplicerad magsårssjukdom är en saga historia. Om magsårssjukdom är komplicerad, krävs sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus och avslag från det kan vara dödligt. Detta betyder inte att någon blödning kommer att drivas, men snabb övervakning indikeras för varje komplicerat duodenalsår.

Tidigare var det vanligt att genomföra säsongsbetonad (vår och höst) förebyggande behandling av duodenalsår. För närvarande stöds inte denna praxis eftersom den inte medförde de förväntade resultaten. Behandling föreskrivs för förvärringsperioden av duodenalsår.

Kost för ett magsår

Med magsår i tolvfingertarmen under förvärringsperioden föreskrivs en 4g-diet som antyder mekanisk, kemisk och temperatursparande. 5-6 måltider per dag i små portioner rekommenderas. Maten bör värmas upp till en temperatur på 36-37 grader. Varm, kall och torr mat är utesluten (se vad du kan äta med gastrit). Förbud mot alkohol, fastande rökning.

  • Kokt, mosad mat föredras. Slemgröt, hatade mosade soppor, potatismos, pasta, ris och bovete är önskvärda. Ångfisk, fjäderfä, kokt kött i form av soufflé eller köttfärs och köttbullar. Frukt tillåtna vattenmeloner och bananer.
  • Vi måste överge stekt, kryddig, rikt kött- och benbuljonger, marinader, läsk, starkt te, kaffe och jästbakning. Frukt och grönsaker som innehåller fiber är mest skadliga. Om tomater, gurkor, äpplen, päron, kål, morötter, rädisor och andra trädgårds- och trädgårdsglädjer måste glömmas tills såret är ärr.
  • Det är strängt förbjudet att tugga gummi, vilket stimulerar magsekretionen.
  • Mjölk i denna situation blir en tvetydig produkt. Hos vissa patienter kan helmjölk irritera ett magsår på grund av kalciumjoner, medan andra dricker det med nöje, eftersom det avsevärt minskar halsbränna.

Medicin för duodenalsår

Idag behandlas duodenalsår med följande grupper av läkemedel..

Läkemedel som sänker produktionen av magsaft

De ledande positionerna i denna grupp är för protonpumpblockerare som bromsar utsöndringen av saltsyra:

  • Omeprazolbaserade produkter - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, älg, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romsek, soms, kelicid, cisagast, helol.
  • Pantoprazolbaserade läkemedel - kontroller, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazolpreparat - helikol, lanzap, lansofed, lansotope, epikyr, lantsid.
  • På basis av rabeprazol - zulbeks, zolispan, soars, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blockerare av H2-histaminreceptorer slutade praktiskt med att behandla magsår, eftersom de orsakar abstinenssyndrom (med en kraftig upphörande av intaget återgår symtomen på sjukdomen).

  • Dessa är ranitidin (histak, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (vithet).

Selektiva blockerare av M-kolinerga receptorer (gastrocepin, pirenzipin) minskar produktionen av pepsin och saltsyra. De används som hjälpmedel för svår smärta. Kan orsaka hjärtklappning och torr mun.

Medel som ökar skyddande egenskaper hos slemhinnan

  • Sucralfate (Venter) bildar en skyddande beläggning i sårets botten.
  • Natriumkarbenoxolon (Ventroxol, biogastron, Caved-S) påskyndar återställningen av slemhinnepitelet.
  • Vismut kolloidalt subcitrat (de-nol) bildar en film på magsåret.
  • Syntetiska prostoglandiner (Enprostil) stimulerar slembildning och cellreparation.

Andra droger

  • Mediciner som lugnar det centrala nervsystemet. Tranquilizers (seduxen, elenium, tazepam), antidepressiva medel (amitriptylin), lugnande medel (tenoten, valerian preparat, se lugnande medel).
  • Blockerare av centrala dopaminreceptorer (metoklopramid, raglan, cerucal) normaliserar tarmmotorisk aktivitet.

Behandlingsförloppet för ett magsår kan ta från två till sex veckor, beroende på defektens storlek, kroppens allmänna tillstånd.

Det bör noteras att en behörig läkare som kan kontrollera behandlingsprocessen och utvärdera dess resultat ska föreskriva behandling av duodenalsår, utvalda läkemedel och doseringsregimer.

Antibiotikabehandling av duodenalsår

Terapi av magsår med antibiotika dök upp från det ögonblick som Helicobacter pylori utan tvekan var involverad i utvecklingen av sjukdomen hos mikroorganismer. I de tidiga stadierna av användningen av antibiotika trodde man att kriget borde genomföras till det bittera slutet, det vill säga mikrobens fullständiga försvinnande, vilket framgår av sådd, ureas-test med FGDS eller ett blodprov för antikroppar mot bakterier. Senare visade det sig att inte alla Helicobacter-arter orsakar sjukdomen, att det är orealistiskt att förstöra all Helicobacter, eftersom när den dör i magen och tolvfingertarmen flyttar den till lägre tarmen, vilket orsakar kraftig dysbios och inflammation.

Re-infektion är också möjligt när man använder någon annans eller vanliga redskap och samma FGDS, som därför endast måste utföras enligt strikta indikationer.

Idag är det dock lämpligt att genomföra en eller två kurser med antibiotikabehandling (amoxicillin, klaritromycin eller tetracyklin) med bevisad Helicobacter-infektion. Om bakterien inte har dött efter en kurs med antibiotika, bör detta läkemedel inte upprepas. En annan behandlingsplan väljs.

Behandling med magsår

Helicobacter pylori första raden för utrotning:

  • Protonpumpshämmare med dubbeldos två gånger dagligen (t.ex. 40 mg omeprazol eller esomeprazol två gånger).
  • Clarithromycin 500 mg två gånger dagligen eller Josamycin 1000 mg två gånger dagligen.
  • Amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen.
  • De-nol 240 mg två gånger dagligen.

Det andra radschemat (i frånvaro av FGDS-dynamik av magsårets storlek)

  • Protonpumpshämmare med dubbeldos två gånger om dagen (liknande schema 1)
  • De-nol 240 mg två gånger dagligen.
  • Metronidazol 500 mg tre gånger om dagen.
  • Tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen.

Innan behandlingen påbörjas upptäcks Helicobacter pylori genom immunologiska blodprover (antikroppar mot patogenen). Kontroll - detektion av Helicobacter-antigen i avföring. Andning ureas test är inte särskilt informativt..

Varaktigheten för utrotningsterapi är från 10 till 14 dagar. Om behandlingen är ineffektiv i följd med 1 och 2 scheman utförs Helicobacter pylori-typning och dess känslighet för läkemedel fastställs.

Planer med levofloxacin är för närvarande endast möjliga i områden i Ryssland, där Helicobacter-känslighet kvarstår för detta läkemedel.

Om duodenalsår inte är förknippat med Helicobacter pylori-infektion utförs behandlingen med läkemedel som sänker produktionen av magsaft. Efter 7-14 dagar av kombinationsterapi föreskrivs behandling i ytterligare fem veckor.

Alternativ behandling av duodenalsår

En fullständig eller delvis misstro mot traditionell medicin är troligtvis inte bra för magsåret. Det finns läkemedel för behandling av magsår, vars effekt har visats genom allvarliga selektiva studier på människor. Dessutom kontrolleras effekten av läkemedel genom daglig medicinsk praxis. Scheman släpps, biverkningar av läkemedel avslöjas. Samtidigt avbröt ingen den alternativa möjligheten att behandlas med folkmedicin.

Nypressad potatisjuice anses vara en av de mest effektiva traditionella medicinerna för magsår och tolvfingertarmen. Det är inte tillräckligt trevligt att smaka, men du kan lätt vänja dig till det. Det är bättre att använda Morning Rose eller American, men alla icke-bortskämda potatisknölar gör det. Att göra juice är ganska tidskrävande, med tanke på att du bara behöver dricka den färskt och 3 gånger om dagen, men du kan vänja dig om du vill. Rå potatisknöl skalas, rasas och pressas genom flera skikt av gasväv. Juice bör drickas omedelbart, annars blir den svart och förlorar sina läkande egenskaper. De första 3 dagarna, bara en matsked före måltid i 30 minuter, helst 3 gånger om dagen, sedan 3 dagar, 2 matskedar, gradvis upp till ett halvt glas för mottagning och så vidare i 21-28 dagar. Detta kräver en diet. Efter 2-3 veckor kan kursen upprepas. Det hjälper verkligen!

Du kan använda traditionell medicin, använda behandling med havtorn eller olivolja (1 dessertsked på tom mage i 3 månader), honung, propolis, örter (calendula, plantain, johannesört), efter att ha satt dig på en sparsam duodenal diet och tagit två gånger om 20 mg omeprazol dagligen.

Duodenalsår

En av de vanligaste typerna av erosiva formationer i mag-tarmkanalen är ett duodenalsår. Sjukdomen är vanlig. Enligt officiella siffror är upp till 10% av världens befolkning sjuka. Deformation utvecklas på grund av ett fel i den kemiska bearbetningen av livsmedel. Anatomin för erosiva formationer är annorlunda, men oftare bildas de på glödlampan, som har formen som en boll. Duodenal bulb är belägen i början av tarmen när du lämnar magen. Behandlingen är lång och svår..

Det kan deformeras på fram- och bakväggen (kysssår). Ett magsår i tolvfingertarmskulan har också en speciell plats - i slutet eller i början (spegel). Spegel erosion behandlas som andra former. Negativa faktorer som påverkar magsäckens och tarmens arbete framkallar uppkomsten av magsår i olika former. I riskgruppen ingår medelålders personer och de som tvingas arbeta nattskift.

Om det finns ett fel i behandlingen av mat i magen, kan ett magsår uppstå i tolvfingertarmen.

Orsaker till duodenalsår

Oftast inträffar inflammation i tolvfingertarmen 12 på grund av syrans aggressiva verkan. I avsaknad av terapi, utvecklingen av perforerade sår och blödning. Det kan vara ett antal skäl:

  • störd diet (mycket fet, kryddig, missbruk av dieter, kolsyrade drycker);
  • Helicobacter-bakterie - orsaken till ulcerös formationer i de flesta fall;
  • rökning, alkohol;
  • svår stress eller systematisk vistelse i emotionellt stress;
  • ärftlig predisposition;
  • långvarig användning av vissa antiinflammatoriska läkemedel;
  • felaktigt föreskriven behandling i sjukdomen.

Kysssår i tarmen kan förekomma på grund av samtidigt skäl: HIV-infektion, levercancer, hyperkalcemi, njursvikt, Crohns sjukdom etc..

symtom

Symtom på ett duodenalsår är karakteristiska för andra typer av mag-tarmsår, och de förekommer beroende på sjukdomens stadium:

  • halsbränna;
  • illamående på morgonen eller efter att ha ätit;
  • smärta i den epigastriska regionen;
  • smärta i magen på natten;
  • flatulens;
  • uppkomsten av hunger efter en kort tid efter att ha ätit;
  • om sjukdomen är i avancerad form kan blödningen öppna;
  • kräkningar
  • smärta lokaliserad i ländryggen eller i bröstbenet.

Den inflammatoriska lymfofollikulära formen av tolvfingertarmen 12 har en annan karaktär av smärta: sömnadsmärta, akut eller värkande. Ibland går det efter att en person har ätit. Hungriga smärtor uppstår vanligtvis på natten, och för att eliminera obehagliga känslor rekommenderas det att dricka ett glas mjölk eller äta lite. Nattvärk orsakad av en kraftig ökning av surheten.

Stages

Tarmens läkningsprocess delas in i fyra huvudstadier:

    Steg 1 - initial läkning, kännetecknande är krypning av skikt. Läkningsprocessen för tarmsår förekommer i fyra steg

epitel;

  • Steg 2 - proliferativ läkning, i vilken utsprång i form av papillomer visas på ytan; dessa formationer täcks med regenerativt epitel;
  • Steg 3 - utseendet på ett multikadesärr - ett magsår är inte längre synligt; en mer detaljerad studie avslöjar många nya kapillärer;
  • Steg 4 - ärrbildning - sårets botten är helt täckt med ett nytt epitel.
  • Erosiva kyssar på tolvfingertarmen läkar efter behandlingen. Många sår i ett litet område i tarmen leder till bildande av flera ärr. Resultatet av denna läkning är ärr-ulcerös deformitet hos duodenal bulb. Utseendet på färska ärr leder till en minskning av lökens lumen. Inflammatorisk cikatriciell deformitet i tolvfingertarmsskölden har negativa konsekvenser, till exempel stagnation av mat och funktionsfel i hela matsmältningskanalen.

    Det finns också en distribution på scenen: förvärring, ärrbildning, remission.

    En form av tarmsår är lymfoid hyperplasi av duodenal bulb, som kännetecknas av inflammation på grund av en kränkning i lymfutflödet. Orsakerna till förekomst är exakt samma som för ett duodenalsår. Det finns också liknande symtom. Lymfofollikulär dysplasi är en patologi i slemhinnan i tarmen eller magen. Det kännetecknas av utseendet på rundade formationer på en bred bas. Lymfofollikulär dysplasi är deformerad och har en tät struktur och prickade dimensioner. Lymfofollikulär slemhinna infiltreras. Utvecklingsstadier:

    1. kryddad;
    2. kronisk.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Diagnos av sjukdomen

    Metoden för FGDS (fibrogastroduodenoscopy) hjälper till att noggrant diagnostisera närvaron av ett duodenalsår. Med hjälp av en speciell sond med en kamera utförs en undersökning av tarmsytan. Det är denna diagnostiska metod som gör det möjligt för dig att fastställa magsårets läge, dess storlek och stadium av sjukdomen. Vanligtvis observeras inflammation, eller ytan är hyperemisk, täckt med grova erosioner av en mörkröd färg. En del av tarmen är inflammerad i munnen och slemhinnan är hyperemisk.

    Var noga med att tilldela test för att bestämma Helicobacter-bakterierna. Som ett material för testning används inte bara blod och avföring, utan också kräkningar, material efter en biopsi. Andra diagnostiska metoder inkluderar röntgenstrålar, palpation i magen, generellt blodantal.

    Behandling

    Efter diagnosen inflammation i tolvfingertarmen bör diagnosen startas omedelbart eftersom allvarliga komplikationer kan utvecklas. Kysssår behandlas främst med mediciner. Sjukhusinläggning krävs under förvärring.

    Läkaren väljer läkemedel och fysioterapi individuellt för varje patient med hänsyn till kroppens och scenens egenskaper. Till exempel behandlas ett kroniskt eller lymfofollikulärt stadium annorlunda än under en förvärring. Denna medicinering innehåller vanligtvis följande mediciner:

    • vismutbaserade läkemedel om Helicobacter upptäcks; sådana läkemedel hämmar patogen mikroflora;
    • läkemedel som minskar mängden producerad magsaft: blockerare, hämmare, antikolinergika;
    • prokinetik - förbättrar tarmens rörlighet;
    • obehaglig smärta elimineras med antacida;
    • antibiotika föreskrivs för att bekämpa den bakteriella orsaken till uppkomsten av lymfofollikulärt magsår;
    • gastroprotektorer hjälper till att förebygga de negativa effekterna av saltsyra på det drabbade området;
    • smärtstillande medel och krampläkemedel lindrar inflammation.
    Fysioterapi föreskrivs för att snabbt kunna återhämta kroppen.

    Kombinationen av medicinering och fysioterapi bidrar till en snabbare återhämtning av kroppen. Sådana metoder inkluderar: elektrofores, ultraljud, användning av mikrovågor, modulerad strömterapi för att lindra smärta. Normal fysioterapi hjälper till att normalisera gastrisk rörlighet. Gymnastik är ett bra profylaktiskt mot stagnation i tarmen och magen..

    Förutom de allmänt accepterade metoderna för att läka tarmsår har traditionell medicin länge visat sig vara effektiv. I första hand med ulcerös lesioner är färskpressad potatisjuice. Det måste drickas tre gånger om dagen och bara färskpressas. Tidigare skala potatisen, gnida på ett rivjärn och pressa genom ostduken. De första dagarna är doseringen en matsked. Gradvis kan det ökas till ett halvt glas. Det är nödvändigt att dricka innan du äter.

    Andra lika effektiva medel inkluderar honung, örter (kalendula, johannesört, plantain), olivolja och havtornoljor.

    Under den akuta formen är sängstöd obligatoriskt. Efter att förvärringen har gått kan du ta korta promenader. Tung träning och träning är förbjudna. Armén är kontraindicerad för dem som har magsår. För att inte provocera nya attacker är det viktigt att undvika stress och skydda nervsystemet.

    Bantning är en av de viktiga faktorerna på väg till återhämtning och minskning av inflammatoriska processer. Allmänna dietriktlinjer är följande:

    • små portioner;
    • tugga varje bit ordentligt;
    • tillfälligt utesluta produkter som provocerar aktiv produktion av magsaft (grönsakssoppor, fisk och köttbuljonger);
    • för att inte irritera slemhinnan, bör maten frossas;
    • fruktjuicer bör spädas med vatten; När man behandlar en sjukdom är diet obligatorisk
    • konsumera mjölk oftare;
    • använd inte kryddor i rätter;
    • koka riven gröt;
    • ta mat med optimal temperatur, inte för varm och inte för kallt;
    • fraktionell näring, upp till 5 gånger om dagen.

    Matlagning ska ångas eller i ugnen. Kosten måste innehålla icke-sura frukter, kefir, mjölk, keso, kokta eller ångade grönsaker. Det är nödvändigt att sluta dricka alkohol och röka, eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer.

    Prognos

    En gynnsam prognos för återhämtning kan vara om behandlingen genomfördes i tid och korrekt diet observerades. Allvarliga komplikationer kan utvecklas om en läkare inte kontaktas med en läkare eller föreskrivna mediciner felaktigt: ett lymfofollikulärt magsår, blödning (kräkningar av blod), magsår perforering (akut smärta under bröstbenet) och penetration (på grund av vidhäftningar, tarminnehåll kommer in i angränsande organ). I vart och ett av dessa fall är det enda alternativet kirurgi.

    Stenos i tolvfingertarmen 12 avser komplikationer. Efter läkning sker det cicatriciala förändringar, som senare kan orsaka svullnad och kramp. Stenos manifesteras vanligtvis under den akuta perioden eller efter terapin. Stenos förekommer hos de patienter där såret inte läker under en lång tid. Stenos åtföljs av nedsatt rörelse i tarmen och magen.

    Förebyggande

    De viktigaste metoderna för att förebygga duodenalsår är regelbunden och korrekt näring, en hälsosam livsstil (en fullständig vägran att ta alkohol och nikotin). Efter att ha tagit medicin eller under den postoperativa perioden rekommenderas rehabilitering av sanatoriumsanläggningen. För att förhindra sår bör regelbundet undersökas av en gastroenterolog och ta tester. Det känslomässiga tillståndet spelar en viktig roll i förebyggandet av erosiva manifestationer av mag-tarmkanalen, så det är bättre att undvika stressiga situationer.

    Symtom och behandling av duodenalsår

    Ett magsår i duodenalbulan representerar små, inflammerade, fördjupade områden med rundade former, som bildas på grund av ökad surhet och en hög nivå av pepsin. Situationen liknar en skada på magkroppen. Om du inte utför den nödvändiga behandlingen fördjupas de resulterande defekterna till epitelskikten och leder till inre blödningar och perforering av väggarna i organen. Baserat på olika orsaker till bildandet av drabbade områden, mängden skada på slemhinnan och djupet av penetrerande defekter i skikten bestäms klassificeringen av sjukdomen.

    Ett duodenalsår är en kronisk sjukdom med perioder med förvärring. Förvärras när det finns en kränkning av funktionen hos magsekretion och tolvfingertarmen. Erosion uppträder antingen i zonen på väggarna i tarmens slemhinnor eller i tolvfingertarmen. Namngivet på grund av sfärisk form.

    Orsaker till start och progressiv process av magsår

    Det finns tolv orsaker till denna sjukdom:

    • Alkoholmissbruk;
    • Höga nivåer av magsaft som innehåller syra;
    • Underlåtenhet att följa dietnormerna;
    • Ovanlig medfödd struktur i matsmältningskanalen, genetisk predisposition;
    • Tarmarna som påverkas av Helicobacter Pylori-mikroberna i magen;
    • Allvarligt hormonellt fel i kroppen, bristande skyddande funktioner hos prostaglandiner, utformade för att skydda slemhinnorna från syra;
    • Komplikationer av sjukdomar i mag-tarmkanalen, till exempel gastrit;
    • Yttre och inre skador på mag-tarmkanalen: ett starkt slag mot en främmande kropp;
    • Konsekvensen av att ta mediciner;
    • Missbruk av skadliga stekt, rökt, kryddig mat;
    • Brist på vitaminer;
    • Infektion med parasitiska angrepp, till exempel rundmaskar.

    Lök sår i tolvfingertarmen och dess symtom

    Liknande patologiska processer kännetecknas av symtom:

    • Ofta illamående och kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad;
    • Förekomsten av blodproppar och sekret i kräkningar, avföring;
    • Konstant förhöjd temperatur upp till 38 grader;
    • uppblåsthet;
    • Hjärtklappning som överstiger 95 slag på 60 sekunder;
    • Konstant smärta i buken. Ofta ges smärta till korsryggen, övre extremiteterna;
    • Magsår kännetecknas av smärta som uppträder mot bakgrund av hunger;
    • Falskt och ofta lust att avrösta;
    • Avslag på mat eller omvänt en ökad känsla av hunger;
    • Det finns ytterligare ett tecken som förekommer i utvalda fall av magsår - en känsla av halsbränna med frisättning av en liten mängd maginnehåll i den orala regionen.

    Äta en mängd olika livsmedel, människor tänker inte på effekterna av mat på inre organ. En vanlig orsak till symtom och behandling av problem med magen och tolvfingertarmen är undernäring. Mer negativa effekter beror på kryddig, stekt, salt och rökt, snabbmat och mycket kolsyrade drycker. Ovanstående bidrar till en stark utsöndring av magsaft. Om en hungrig person inte förser magen med den nödvändiga mängden mat, blir den producerade juicen farlig för kroppen, de första symptomen på magsår visas.

    Ofta finns det sjuka människor i vilka de Helicobacter Pylori-resistenta mikroorganismerna finns. Mikrober överförs från patienten till det friska genom att dela disk eller bestick.

    Sårklassificeringar

    Duodenalsår klassificeras enligt nuvarande medicinska yrkespersoner efter existens djup och varaktighet.

    I djupet delas ulcerativa lesioner in i:

    Varaktigheten av ulcerativa lesioner är indelad i:

    Akut magsår

    Ett akut sår i tolvfingertarmsbulan bildas på grund av skador som har uppträtt från utsidan. Dessa inkluderar svåra brännskador, omfattande sårområden, pankreatit, andra inflammatoriska processer och användning av läkemedel som traumatiserar kroppen, såsom aspirin, prednisolon och olika hormoner..

    Kroniskt magsår

    Kroniskt sår i tolvfingertarmsbulan uppstår som ett resultat av långvarig exponering för stress, dålig näring, Zollinger sjukdom eller som ett resultat av en bakterieattack av Helicobacter pylori.

    När det gäller Zollinger sjukdom är sjukdomen lite annorlunda. En godartad tumör bildas i bukspottkörteln, vilket orsakar ökad organutsöndring. Resultatet av processen är hormonet gastrin som kommer in i blodomloppet, varför magen producerar saltsyra, den skyldige till skador i väggzonerna och tolvfingertarmen.

    Hos äldre människor observeras en typ av magsår, som ibland förvandlas till cancer, om behandlingen inte startas i tid. Liknande processer uppstår på grund av atrofierade slemhinnor och andra sjukdomar..

    Funktioner för behandling av duodenalsår

    En optimal behandling för duodenalsår har utvecklats, behandling - medicinsk näring.

    Diet för magsår har speciella egenskaper. Det är viktigt att noggrant följa det rätta valet av matsortimentet och reglerna för matlagning av den bestämda volymen. Efter nyanserna kommer det att visa sig en förbättring av kroppens tillstånd och bli av med sjukdomen.

    Mat för ett magsår inkluderar de grundläggande principerna för behandling:

    • fraktionell näring, vilket innebär ofta dagliga måltider i små portioner;
    • disk ska ångas;
    • mat bör tuggas noggrant;
    • Det rekommenderas att konsumera cirka 2 liter vatten per dag;
    • den minsta mängden salt som konsumeras eller avstötningen av ett ämne;
    • användning av kryddor är strängt förbjudet;
    • Det rekommenderas starkt att helt utesluta intaget av kall mat;
    • den sista dosen ska tas tre timmar före sänggåendet.

    Behandling av duodenalsår innefattar korrekt val av livsmedelsprodukter i vissa kategorier. Skill mellan förbjudna och tillåtna livsmedel.

    Förbjuden mat

    Det rekommenderas starkt att följande livsmedel utesluts från kosten:

    • Fett;
    • Nötkött eller fläskbuljong;
    • Stekt kött;
    • Fett;
    • Svart rågbröd;
    • Olika typer av bakning;
    • Rökt och inlagda rätter;
    • Rå vegetabiliska produkter, inklusive kål;
    • Tomat;
    • Godis och kakor;
    • Mejeriprodukter med hög fetthalt;
    • Alkohol;
    • Kaffe och svart te.

    Tillåtna livsmedel

    Som regel med ett duodenalsår bör du definitivt äta följande typer av livsmedel:

    1. Soppor av "användbara" typer, till exempel mejeri, grönsaker, kyckling;
    2. Mjölkkorn och kokt på vatten;
    3. Kokt dietkött;
    4. Vitt bröd;
    5. Mejeriprodukter med låg fetthalt, inklusive ost;
    6. Honung;
    7. Djupfryst fiber, grönsaker, frukt;
    8. Kokta ägg.

    Diet

    Trots det faktum att symtomen och behandlingen av magsårssjukdom är olika, först och främst efter att ha upptäckt de första huvudtecknen, bör du omedelbart ändra kosten för att undvika eventuella komplikationer, förekomsten av riklig inre blödning. Annars kommer det att leda till omedelbar progression..

    Experter kallar smärtan som upplevs av personen som fick diagnosen denna obehagliga sjukdom, "hungriga smärta." I detta fall spelar kosten den viktigaste rollen i behandlingen. Det bulbösa området påverkas av magsår på grund av oväntade stressfaktorer eller en kraftig minskning av mängden mat som konsumeras, till exempel i syfte att gå ner i vikt. Mat som tas av en person kan bli ett sätt att behandla sjukdomen och orsaka bildandet av sådana problem.

    Därför är det viktigaste sättet att bli av med sjukdomen diet. Det viktigaste att tänka på är minsta portioner av mat som konsumeras fem eller sex gånger om dagen. Dessutom bidrar dåliga vanor, till och med rökning och särskilt alkohol, till sjukdomen. Den maximala mängden matintag bör väga två och ett halvt kilo per dag.

    Det är nödvändigt att se till att det efter särskilda dieter inte finns någon känsla av tyngd i magen. Mängden kolhydrater per måltid bör vara 400 gram, fett - 90 gram, protein - 90 gram. Produkter kokas med ånga, hackas och kokas med den minsta mängden salt tillsatt.

    Dietens primära mål för magsår är balansen i matsmältningsprocessen och fullständigt avstötning av de produkter som påverkar slemhinnan i magväggen. Det rekommenderas att hålla fast vid en diet i minst tre till fyra månader, men om en kronisk form av sjukdomen upptäcks, bör denna metod för näring pågå hela livet.

    Exempelmeny för en sjukdom i tolvfingertarmen

    Kosten är som följer. Till frukost rekommenderas det att laga risgröt i mjölk som innehåller en låg procentandel fett, kokt ägg och grönt te. Snack - ett bakat äpple. Lunch - soppa med grönsaker, ångad kycklingköttbullar, morotpuré och kokt frukt. Eftermiddags mellanmål - ett glas fettfritt kefir, diet marshmallow. Middag - potatismos, ångad fisk, kefir med låg fetthalt och fruktgelé.

    Om du använder denna näringsmetod kommer de första symtomen på sjukdomen att passera, varefter en gradvis återhämtning av kroppen.

    Duodenalsår - symtom och behandling

    Vad är duodenalsår? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Averin A.A., en endoskopist med en erfarenhet av 11 år.

    Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

    Duodenal ulcer (duodenal ulcer) (duodenal ulcer) är en kronisk återfallssjukdom som uppstår med växlande perioder med förvärring och remission. Dess främsta morfologiska kännetecken är bildandet av ett magsår i tolvfingertarmen. [1]

    I Ryssland lider 5-10% av den vuxna befolkningen av denna sjukdom. Män upp till 50 år är oftast sjuka. [2]

    Duodenalsår kan uppstå av olika skäl. Oftast leder följande faktorer till utvecklingen av denna sjukdom:

    • ärftlig predisposition - en genetiskt bestämd ökning i massan av parietalceller som producerar saltsyra av magsaft, ökad känslighet för dessa celler för gastrin (ett hormon involverat i matsmältningen), en ökning av mängden pepsinogen-1, nedsatt gastrisk rörlighet och andra;
    • neuropsykiska faktorer - en obalans i regleringen av den motoriska funktionen i magen och tolvfingertarmen från nervsystemet, vilket leder till att aggressivt maginnehåll kastas in i tarmlumen;
    • näringsfaktorer - fel i kosten (frekvent användning av kryddig och grov mat, överdrivet passion för koffeinhaltiga drycker);
    • dåliga vanor - överdrivet drickande, rökning;
    • okontrollerat intag av NSAID - tunnare och minskad skyddsegenskaper hos slemhinnan i tolvfingertarmen;
    • Helicobacter pylori-infektion - orsakar inflammatoriska förändringar i slemhinnan i tolvfingertarmen, vilket leder till en ökning av känsligheten för aggressionsfaktorer.

    Helicobacter pylori-infektion och ärftlig predisposition anses för närvarande vara de viktigaste orsakerna till sjukdomen. Det är värt att notera att själva sjukdomen inte ärvs, utan faktorer som predisponerar för dess utveckling.

    Symtom på duodenalsår

    De ledande symtomen på duodenalsår är smärta, dyspepsi (matsmältningsstörning), asteni och blödning (med utvecklingen av komplikationer).

    Smärtsyndrom

    Smärta med ett duodenalsår är som regel förknippat med måltider: de kan uppstå både efter 0,5-1 timmar efter en måltid (tidiga smärta) och efter 1,5-2 timmar efter en måltid (sent smärta). Också kännetecknande är "hungriga" smärtor (smärta på tom mage) och liknande "natt" -värk.

    Patienter karakteriserar smärta som värkande eller skärande med en gradvis ökning eller minskning i intensitet. Som regel är smärtor permanenta, passerar eller blir mindre intensiva efter att ha ätit, liksom antisekretoriska och / eller syresläckande läkemedel.

    Den säsongsmässiga smärtan noteras också, vilket sammanfaller med perioderna av förloppet av magsår - fasen av remission och förvärring. Oftast sker en förvärring på våren och hösten och varar från tre till sex veckor, varefter den ersätts av en remissperiod.

    Vissa sår (enligt vissa källor, upp till 25% av fallen) uppstår vanligtvis utan smärtsyndrom - det så kallade. "tysta sår." [2]

    Smärtsamma känslor är ofta lokaliserade i epigastriumet, men kan också spridas till rätt hypokondrium. Smärtsyndromet är mest uttalat när magsåret är beläget i området för kulan och pylorus (övergång mellan mage och tolvfingertarmen).

    Patienter måste lyssna på sin kropp och med långvarigt smärtsyndrom (mer än 3-4 veckor), säsongsbetonade smärtanfall och deras förhållande till måltider bör definitivt rådfråga en läkare.

    Dyspepsiasyndrom

    Dyspepsi manifesteras av en hel grupp symtom förknippade med matsmältningsstörningar. De är också förknippade med måltider och är säsongsbetonade och periodiska..

    Oftast förekommer följande manifestationer (ordnade i fallande ordning efter deras frekvens):

    • halsbränna (upplevt av 60-80% av patienterna);
    • böjning sur;
    • illamående;
    • kräkningar
    • förstoppning.

    Ibland är dyspepsi-symtom övervägande över smärta.

    Astheniskt syndrom

    Asteni manifesteras av ökad trötthet, dåligt humör och lätt viktminskning: trots ökad aptit försöker patienterna begränsa sig i mat, av fruktan för ökad smärta.

    Blödning

    Även om blödning från ett magsår är en komplikation av magsår, kan det ibland vara det första och enda symptom på ett magsår i tolvfingertarmen. Det manifesteras antingen genom att kräkas med en blandning av färskt och / eller förändrat blod som "kaffegrut", eller en svart stol som liknar tjära, med en skarp obehaglig lukt - milena.

    Om du har detta symptom bör du genast söka läkarhjälp. Eftersom denna speciella komplikation leder till den största dödligheten vid magsårssjukdom. Du kan inte ignorera det.!

    Patogenes av duodenalsår

    Patogenesen av duodenalsår är baserad på en obalans mellan aggressionsfaktorer och skyddsegenskaperna i duodenalsslemhinnan. Detta faktum illustreras tydligt av de "skalor" som föreslagits av H. Shay och D.C.H. Sol. [1] Huruvida ett duodenalsår kommer att utvecklas beror på om koppen uppväger "aggression" eller "försvar".

    De viktigaste faktorerna för aggression är:

    • saltsyra och dess hyperproduktion;
    • pepsinogen och pepsin;
    • ökning i massa av parietalceller;
    • hyperproduktion av gastrin; [5]
    • brott mot evakuering av innehåll från mage och tolvfingertarmen;
    • Helicobacter pylori-infektion;
    • giftiga ämnen (rökning, alkohol, droger).

    Motsätta dem skyddsfaktorer:

    • utveckling och kvalitet på skyddande slem;
    • bikarbonatsekretion;
    • regenerativ aktivitet hos slemhinnorepitelceller;
    • adekvat blodtillförsel till slemhinnan;
    • ett tillräckligt innehåll av prostaglandiner i tarmväggen (minskar med NSAID).

    Låg motståndskraft mot aggressionsfaktorer är som regel ärftlig. Vid långvarig exponering för en aggressiv miljö (direkt förstörande effekt av saltsyra och pepsin) på slemhinnan med lågt skydd och förmågan att återhämta sig, lokal förstörelse av slemhinnan och därefter slemhinnan med bildning av en ytdefekt först. Därefter förstörs tarmväggen till submukosal och muskelskikt med bildandet av ett magsår, och med komplikationer (penetration eller perforering) förstörs alla lager i tarmväggen. När ett stort blodkärl kommer in i magsårens nekroszon kompliceras magsåret av blödning.

    Av alla faktorer som minskar slemhinnans förmåga att skydda och återställa spelas den ledande rollen av:

    • minskning av tjockleken och kvaliteten på slemhindern och bikarbonatbufferten, som upprätthåller syrabasbalansen och inte tillåter aggressivt innehåll att kontakta epitelet direkt;
    • minskad förmåga hos slemhinnan att regenerera;
    • störningar i blodflödet;
    • långvarig användning av NSAID.

    Efter bildandet av ett magsår i slemhinnan som svar på överdriven aggression och skada börjar skydds- och regenereringsfaktorer att aktiveras. En lokal inflammatorisk reaktion utvecklas, blodflödet ökar, leukocytinfiltrering av slemhinnan inträffar i magsårets defekter. Sårets botten är täckt med fibrin, som skyddar tarmväggen från ytterligare skador av syra och pepsin. Längs kanterna på magsåret ökar förmågan hos slemhinnans epitelceller att delas upp, och magsårets epitel blir gradvis (från kanterna till mitten).

    När det växande nya epitelet i slemhinnan konvergerar i mitten, bildas ett ärr på platsen för magsårets defekt. Hos barn och ungdomar kan sårläkning ske utan ärrbildning, och en fullständig slemhinna återställs på magsåret.

    I området med ärret som bildas vid magsåret är slemhinnan redan sämre. En del av de funktionella cellerna ersätts av bindvävsceller och kan inte fullständigt utföra sin skyddande funktion, såväl som snabbt regenereras. Därför, med nästa övervägande av faktorerna av "aggression" över faktorerna för "skydd", uppstår återbildningen av en ulcerös slemhinnedefekt. I kroniska återkommande sår bildas vanligtvis slemhinnefel på samma plats. Således ersätts fasen av remission av en förvärringsfas.

    Klassificering och utvecklingsstadier av duodenalsår

    För närvarande finns det ingen allmänt accepterad klassificering för duodenalsår. I klinisk praxis är det emellertid sedvanligt att särskilja denna sjukdom enligt följande kriterier:

    1. Klinisk form:
    2. kryddad;
    3. kronisk.
    4. Genom lokalisering:
    5. duodenalsår;
    6. postulära sår.
    7. I kombination med Helicobacter pylori-infektion:
    8. löksår associerat med Helicobacter pylori;
    9. idiopatiskt magsår - i frånvaro av Helicobacter pylori-infektion.
    10. Av sjukdomens art:
    11. primärt magsår - som en oberoende sjukdom;
    12. sekundär sår - som ett resultat av en annan sjukdom ("stressande", medicinska, andra kroniska sjukdomar och endokrina patologier).
    13. Till storlek:
    14. liten - ≤ 0,5 cm;
    15. medium - 0,6-1,9 cm;
    16. stor - 2,0-3,0 cm;
    17. jätte -> 3,0 cm.
    18. Genom förekomst av komplikationer:
    19. utan komplikationer;
    20. med blödning;
    21. med perforering;
    22. med penetration;
    23. med cicatricial stenos.

    Under kronisk magsårsjukdom finns det flera stadier av duodenalsår. De viktigaste inkluderar:

    • period av förvärring - akut magsår;
    • ärrbildning - ett magsår i läknings- och ärrfasen;
    • eftergivningsperiod - frånvaron av kliniska och endoskopiska manifestationer av magsår (magsår).

    Beroende på de karakteristiska tecknen på sjukdomen under endoskopi (endoskopi) är stadier av magsår följande: [3]

    1. akut fas - ett avrundat magsår från 1-2 mm till flera cm i storlek med klara kanter, en uttalad inflammatorisk axel i form av en ring, botten är täckt med fibrin, en av kanterna undergrävs, slemhinnan runt är hyperemisk;
    2. stadiet av inflammation faller - inflammationsaxeln är mindre uttalad, kanterna är tydliga, formen är oval, botten i mitten är täckt med fibrin, ljusröd granuleringar visas på kanterna, slemhinnan är hyperemisk runt, det finns små radiella veck;
    3. början av läkning - magsårets kanter blir platt, formen blir långsträckt eller slitsliknande, den inflammatoriska axeln skiljer sig inte, magsårets botten täcks av färskt epitel 2/3, en tunn vit beläggning kvarstår i mitten, slemhinnan är något hyperemisk, det finns tydliga radiella veck;
    4. läkning - ett magsår i form av en slits eller en rund, dimensionerna har minskat avsevärt, det finns ingen lutningsvinkel mellan magsårets kant och botten, i mitten finns det ett litet område med en vit beläggning, omgivande rosa slemhinne, konvergens av veck observeras;
    5. färsk ärr (rött ärr) - sårets botten är helt täckt med färskt rosa epitel, det finns ingen plack, med en noggrann undersökning är många små fartyg synliga i den nya slemhinnan;
    6. gammalt ärr (vitt ärr) - det finns inga inflammatoriska förändringar, slemhinnan runt är rosa, ärret har en vitaktig färg.

    Komplikationer av duodenalsår

    I det akuta stadiet kan magsår kompliceras av blödning, perforering eller penetrering. I stadiet med ärrbildning och remission kan en komplikation såsom cicatricial stenos i tolvfingertarmen upp till tarmobstruktion uppstå.

    Blödning

    Blödning från stora fartyg som fallit in i magsår är den vanligaste och formidabla komplikationen av magsår - det förekommer i 15-20% av fallen. Mest blödning utvecklas när magsåret är beläget på den främre väggen i duodenal bulb och i post-bulbar sektioner. Det manifesteras genom frisläppande av förändrat blod som "kaffegrut" med kräkningar och / eller med en förändrad avföring som "melena" (svart flytande avföring). I ett kliniskt blodprov kommer rött blodantal att förändras: hemoglobin sjunker, nivån av röda blodkroppar och hematokrit minskar. Icke intensiv blödning kan ge ett positivt resultat av avföring för ockult blod. Denna typ av komplikationer behöver akut endoskopisk eller kirurgisk vård. [2] [5]

    Perforering

    Denna komplikation är en kränkning av integriteten hos tolvfingertarmsväggen på platsen för ett magsår. Det inträffar när magsåret sprider sig djupare i väggen. Så, en öppning bildas som förbinder tarmens lumen med bukhålan. Dess förekomst manifesteras av en akut "dolksmärta" följt av utvecklingen av peritonit (som ett resultat av utflödet av tarminnehållet i bukhålan). Det förekommer i 5-15% av fallen. Kräver kirurgisk behandling. [2] [5]

    Genomslag

    När duodenums vägg förstörs på platsen för en ulcerös defekt och dess fixering med ett närliggande organ förstörs vävnaden i detta organ. Med andra ord tränger ett magsår in i angränsande vävnader. Oftast sträcker sig penetrationen till bukspottkörteln, liten omentum, lever, gallblåsan och kanalsystemet.

    Med denna komplikation förlorar smärta kontakten med matintaget och blir mer intensiv och permanent. Inflammatoriska förändringar inträffar i ett blodprov. Denna komplikation elimineras med den kirurgiska metoden. [2]

    stenos

    Med bildandet av grova cicatriciala förändringar i tolvfingertarmsväggen inträffar en förträngning och ytterligare fullständig överlappning av tarmlumen. Detta leder till överflöd i magen med innehåll och, som ett resultat, kräkningar. Det finns ingen avföring på samma gång - en klinik med högtarmstopp utvecklas. [2] [5]

    Malignitet - omvandlingen av godartade celler till malign - för duodenalsår, till skillnad från magsår, är inte typisk.

    Diagnostik av duodenalsår

    Diagnosen av duodenalsår är baserad på en medicinsk historia, en bedömning av den ärftliga benägenheten till sjukdomen, den kliniska bilden och instrumentella undersökningsmetoder..

    Obligatoriska undersökningar inkluderar: [6]

    • EGDS - "guld" -standarden för diagnos av magsår;
    • PH metry - för att bestämma den syrabildande funktionen i magen;
    • bestämning av Helicobacter pylori-infektion;
    • Kliniskt blodprov - hjälper till att misstänka och differentiera komplikationer av magsårssjukdom i deras raderade kurs;
    • ockult blodavföringstest - för att upptäcka blödningar med låg intensitet.

    Hjälpmetoder inkluderar:

    • radiografi med kontrast - används för misstänkta komplikationer av magsår (penetration, perforering, cicatricial deformity i tolvfingertarmen med stenos) eller för lokalisering av magesår i post-bulbar sektioner;
    • bestämning av nivån av gastrin och parathyreoideahormon - utförs med ofta återkommande sår (mer än två förvärringar per år) för att klargöra orsaken till sjukdomen. Hos många patienter med magsår ökar syrasekretionen som svar på stimulering av magsyrasekretion med pentagastrin. Ofta visar patienter med Zollinger-Ellison-syndrom (resultatet av en tumörutsöndrande gastrin) betydande hypersekretion av syran, och vanligtvis finns det flera duodenalsår. [5]

    Några ord om endoskopi

    Denna typ av forskning har fått många myter och fördomar. Vilken typ av upplevelser upplever en person faktiskt när han håller ett endoskop genom svalget, matstrupen, magen och tolvfingertarmen:

    • känsla av illamående och kräkningsreflex, liknande sensationer när man undersöker halsen med en spatel eller skedhandtag (normal undersökning med akuta luftvägsinfektioner);
    • känsla av en fast klump i halsen (som om du tugger dåligt och försöker svälja). I sällsynta fall kan det vara smärtsamt;
    • sprängning, uppblåsthet och tyngd i buken med insufflation av magen med luft;
    • en känsla av rörelse eller rörelse i buken när man manipulerar ett endoskop;
    • ibland finns det en känsla av brist på luft, ofta av subjektiv art (eftersom endoskopet inte blockerar luftvägarna).

    Inga andra sensationer uppstår under endoskopi. Deras styrka och svårighetsgrad är strikt individuell och beror på många faktorer. Men om du uppför dig korrekt, följ anvisningarna från medicinsk personal och förbereder dig väl för studien, så går proceduren med minimal tid och ett minimum av obehag.

    Hur man beter sig under endoskopi:

    1. Var väl förberedd för studien. Förfarandet utförs strikt på tom mage, den sista måltiden är möjlig 6-8 timmar före studien. Detta tillåter endoskopisten att undersöka hela ytan på slemhinnan så snabbt som möjligt och att upptäcka till och med minimala förändringar på den. Det hjälper också till att minska gagreflex och illamående..
    2. När du håller i endoskopet genom munnen och halsen, försök att inte röra det med tungan. Annars gör detta det svårt att genomföra ett endoskop (moderna enheter är mycket flexibla) och öka kräkningsreflexen, eftersom en del av kräkningsreceptorerna ligger precis i tungan vid dess rot.
    3. Försök att andas djupt och jämnt med munnen, inte frysa eller sluta andas. Djup och jämn inandning och utandning lugnar och minskar delvis illamående. Det är bättre att andas omedelbart med munnen, eftersom det under studien är svårt att byta andning, och när man andas genom näsan finns det reflexödem i slemhinnan och slemutsöndringen, vilket leder till att näsan är blockerad och andningen går förlorad.
    4. Håll fast i magen, vift inte med armarna. Detta hjälper till att fokusera på andningen och kommer inte att störa endoskopistens händer..
    5. Försök att inte motstå att hålla ett endoskop eller störa medicinsk personal. Således kommer du att reducera tiden för proceduren avsevärt. Försök också att inte bråka luften: minska tiden för insufflation, och därför hela proceduren.

    Endoskopisk endoskopi betraktas som ”guldstandarden” för diagnos av duodenalsår, eftersom med magsåret är tydligt synligt som en slemhinnedefekt (detektionsgraden är nära 100%), är det möjligt att spåra alla stadier av sjukdomen, det är möjligt att utföra en biopsi, diagnostisera Helicobacter pylori-infektion och bestämma surhetsnivå. Om en komplikation som blödning upptäcks utförs endoskopisk hemostas. Med hjälp av endoskopi kan du upptäcka andra sjukdomar (onkologi, polypper, gastrit etc.).

    Om patienten inte kan tolerera lite (studien tar vanligtvis 3-6 minuter) och övervinner sin rädsla, är det möjligt att utföra endoskopi under anestesi.

    Underlåtenhet att utföra denna studie ökar risken för felaktig diagnos och otillräcklig behandling. Och med otillräcklig diagnos av komplikationer kan allt sluta fatalt för patienten.

    Behandling av duodenalsår

    Obligatoriska behandlingsåtgärder inkluderar:

    • anslutning till en sparsam diet (mekanisk och kemisk reservdel);
    • uteslutning av aggressionsfaktorer såsom rökning, alkohol;
    • dosreduktion eller begränsning av vissa läkemedel (NSAID).

    Läkemedelsbehandling syftar till att sänka halten saltsyra, skydda och öka regenereringen av tolvfingertarmslemhinnan. För att minska surhetsgraden används protonpumpshämmare (PPI) som "guld" -behandlingsstandard och N2-histaminblockerare. [6] Höljesmedel och antacida används för att öka slemhinnans skyddsegenskaper. För att öka regenereringen av slemhinnan används vismut- och sukralfatpreparat. I närvaro av Helicobacter pylori-infektion utförs utrotningsterapi av de första eller efterföljande linjerna. [6] Tillämpa i mindre utsträckning:

    • läkemedel som reglerar motorens och evakueringsfunktionen i magen och tarmen - föreskrivs för magsårssjukdom, i kombination med bristande reflux och pylorisk sfinkterinsufficiens;
    • psykotropa läkemedel - används för att stoppa depression och stressfaktorer, när sjukdomen varar mycket länge, och den psykosomatiska komponenten går samman.

    Vid komplikationer används endoskopiska eller kirurgiska behandlingsmetoder..

    Endoskopiska metoder inkluderar främst endoskopisk hemostas. Denna metod gör det möjligt för de flesta fall att stoppa blödning från ett magsår och förhindra återfall (med stoppad blödning). [4] Med cikatricial stenos och förträngning av tolvfingertarmen kan ibland användas stenting (med kontraindikationer för bukoperation).

    Kirurgiska metoder kommer till behandling av komplikationer som:

    • perforering - sårfel sys eller den skadade delen av tarmen och magen avlägsnas med en anastomos applicerad;
    • penetration - avlägsnande av skadade vävnader och delar av tarmen med applicering av en anastomos;
    • cicatricial stenosis - resektion utförs (delvis avlägsnande) med anastomos.

    I allmänhet varar läkemedelsbehandlingen för förvärring av magsårssjukdom eller för första gången ett magsår varar 1-2 månader. Kirurgiska och endoskopiska metoder används endast för att utveckla lämpliga komplikationer.

    Prognos. Förebyggande

    I de flesta fall, med snabb behandling och efterlevnad av de grundläggande principerna för förebyggande, är prognosen gynnsam. Med täta återfall och utvecklingen av komplikationer är prognosen följaktligen ogynnsam. Onkologisk potential, duodenalsår bär inte.

    I hjärtat av förebyggande finns områden som:

    • förbättra livsstilen - ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning), förbättra den känslomässiga bakgrunden;
    • förbättra arbetsförhållandena - begränsa eller helt eliminera skadliga faktorer;
    • organisering av en balanserad diet;
    • drogförebyggande;
    • sanatorium-resort behandling i hälso-och sjukvårdsanläggningar med en gastroenterologisk profil.

    Näring har en speciell roll i förebyggandet av magsår. Det måste vara balanserat utan strikta begränsningar. Ät ska vara 4-5 gånger om dagen på samma gång. Det är värt att undvika, men det är bättre att helt begränsa livsmedel som orsakar en känsla av halsbränna eller buksmärta.

    Det är nödvändigt att utesluta från dietprodukter som irriterar magslemhinnan och stimulerar utsöndring av saltsyra: starkt kött- och fiskbuljonger, stekt och peppar, rökt kött och konserver, kryddor och kryddor (lök, vitlök, peppar, senap), pickles och kolsyrade fruktmarinader vatten, öl, torrt vitt vin, champagne, kaffe, citrus.

    Företräde bör ges produkter som kan binda och neutralisera saltsyra. Dessa inkluderar kött och fisk (kokt eller ångad), ägg, mjölk och mejeriprodukter. Pasta, gammalt vitt bröd, torr kex och torr kex, mjölk och vegetariska soppor är också tillåtet. Grönsaker (potatis, morötter, zucchini, blomkål) kan ätas stuvad eller i form av potatismos och ångad soufflé. Kosten kan innehålla spannmål, gelé från söta bär av olika slag, mousse, gelé, rå riven och bakade äpplen, kakao med mjölk, svagt te.

    Du måste komma ihåg så enkla, men samtidigt viktiga rekommendationer, som att äta i en lugn miljö, långsamt, sittande, noga tugga mat. Detta bidrar till en bättre mättnad av mat med saliv, vilket neutraliserar saltsyra. [2] [6]

    Drogprofylax involverar förstörelse av Helicobacter pylori och en eventuell utnämning av icke-absorberbara antacida en månad före påbörjandet av den påstådda förvärringen. Förebyggande åtgärder IPP och N2-histaminblockerare utförs inte på grund av förekomsten av biverkningar i dessa grupper av läkemedel, manifesterade med långvarig användning.